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男性检查

​精液常规分析简单、方便、价廉,所以作为第一线的初筛。如果指标正常,再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义,或者过于害羞,认为自己身强体壮,不愿意先做检查,临床上常常遇到女方检查了一大圈,结果最后却是男方原因的情况。建议男性朋友不要忽视了自身问题,男性不育患者一般需要做下列检查。

目录

世界卫生组织(WHO)规定,夫妇不采用任何避孕措施同居生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。

 

精液常规分析简单、方便、价廉,所以作为第一线的初筛。如果指标正常,再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义,或者过于害羞,认为自己身强体壮,不愿意先做检查,临床上常常遇到女方检查了一大圈,结果最后却是男方原因的情况。建议男性朋友不要忽视了自身问题,男性不育患者一般需要做下列检查。

 

 

一、体格检查

 

男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查,第二性征检查(胡须、喉结、乳房、阴毛等)。适用于每位就诊的不育患者。

 

二、精液检查

 

精液检查是评估男性生育力的最重要依据。精液检查有很多种项目,包括精液常规分析、精子形态学染色分析、精子顶体反应分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗体(AsAb)检测、精浆生化分析、精液感染性指标分析等。

 

1. 精液常规分析

 

主要包括精液量、精液液化时间、精液PH值、精子浓度、精子活动力(前向运动精子或a+b级精子的百分比)。作为男性最基本的生育能力指标,适用于每一个的男性不育患者。

 

2. 精子形态学染色分析

 

是对精子进行特殊染色后观察精子的形态,结果常描述为正常形态精子所占的比例、畸形精子所占的比例,在一定程度上反映了精子使卵细胞受精、精卵结合形成受精卵的能力。作为男性最基本的生育能力指标,适用于每一个的男性不育患者。

 

3. 精子顶体反应分析

 

主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。

 

4. 精子核DNA碎片分析

 

分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例。精子核DNA碎片率过高,说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多,可能会影响精卵结合、胚胎质量等。适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者。

 

5. 抗精子抗体(AsAb)检测

 

主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

 

6. 精液病原体检查

 

主要包括细菌检查、支原体检查、衣原体检查。在精液发现白细胞增高、怀疑存在生殖道感染及行辅助生殖技术治疗前一半行精液病原体检查。

 

7. 精浆生化分析

 

主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况,适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者。

 

8. 酶染色分析和精浆弹性蛋白酶检测

 

反映了精液中有无感染和炎症。适用于精液常规分析显示圆细胞比例过高、怀疑有生殖腺体感染的不育患者。

 

三、血清性激素检测

 

主要包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

 

四、B超检查

 

1. 阴囊及内容物的B超:适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者;

 

2. 经直肠B超:检查前列腺、精囊腺和射精管,适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

 

五、遗传学检查

 

外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者;Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。

 

六、精囊及输精管造影

 

有创伤和风险,适用于怀疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗的不育患者。

 

七、睾丸活检

 

主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等,目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者,特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。